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雅美罗 类风湿关节炎治疗新选择

2013-12-4 22:06| 发布者: night_jia| 查看: 8565| 评论: 0|原作者: 罗氏

摘要: 【药品名称】通用名:托珠单抗注射液商品名:雅美罗® ACTEMRA ® 【成分】托珠单抗【适应症】本品用于治疗对改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗应答不足的中到重度活动性类风湿关节炎的成年患者。托珠单抗与甲氨蝶 ...

【药品名称】
通用名:托珠单抗注射液
商品名:雅美罗® ACTEMRA ®
【成分】
托珠单抗
【适应症】
本品用于治疗对改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗应答不足的中到重度活动性类风湿关节炎的成年患者。托珠单抗与甲氨蝶呤(MTX)或其它DMARDs联用。
【规格】
80mg/4ml
雅美罗®输注的 5 个步骤
1  根据患者体重计算雅美罗®的使用量
2 做好所有必要准备
3 进行基线评估
4 雅美罗®输注液的制备
5 开始雅美罗®输注

1 雅美罗®的使用剂量应根据每位患
者的体重进行计算
雅美罗®剂量计算公式:
输注剂量(mg)=患者体重(kg)*8(mg/kg)

注意:
*对于体重大于100kg以上的患者,单次输注剂量不得大于800mg
*如果患者的用药剂量是根据注射日期之前的体重进行计算,
  则在注射当日应在称重以确保患者体重未发生改变,
  如有体重改变,应与处方医生讨论是否有必要调整剂量
2  做好所有必要准备
*雅美罗® ,2~8度避光保存
* 注射器和大直径针头
* 一套输注器具
*一包100ml生理盐水
*一套静脉留置导管
*纱布
*止血带
*手套
3 进行基线评估
*    对患者进行基线评估,以确保其健康状况适合接受输注 ,需要评估的
      指标包括:血压,体温,脉搏
   
   此外还需询问患者:
* 是否服用其他药物,包括处方药和非处方药以及维生素和中草药
* 是否接受抗风湿药物的治疗,包括DMARDs及TNF抑制剂
* 是否怀孕,备孕或哺乳
* 是否存在感染或抗感染治疗,存在或曾患肝炎及其他肝脏疾病
   是否存在胃溃疡或憩室炎病史是否存在或曾出现肺功能不全
* 是否计划或者接受手术治疗,是否最近注射疫苗或即将接种疫苗,是否
   正在接受高胆固醇治疗
* 是否具有癌症或心血管风险因素,如血压升高,胆固醇水平升高,或者
  中重度肾功能衰竭

4 雅美罗®输注液的制备
雅美罗®是即用型溶液,无需重新制备,采用如下无菌操作 稀释至100ml:
①雅美罗®需要冷藏保存,完全稀释后应在达到室温后才能进行输注,瓶中剩余溶液应弃置不用。
②从100ml输液包中抽出与患者所需输注的雅美罗®溶液体积相等的生理盐水。
③缓慢将瓶中的雅美罗®静脉输注浓缩液加入到输液包中,混合溶液时应温和倒置输液包以避免产生泡沫。
④应对输注药物进行目视检查,确认是否有颗粒状物质或变色,只有澄清或轻微乳光,无色或浅黄以及无可见颗粒的溶液才可用于输注。
⑤完成准备后应将针头和注射器弃于锐物收置容器内。
*酒精/消毒湿巾

*雅美罗®不应与其他药物共用静脉导管进行混合输注,目前尚无雅美罗®与其他药物联合输注的生理和生化相容性研究对此进行评估。
*稀释后的溶液最长可存放24h,但建议立即使用;在30°C时亦能维持稳定,但建议储存在2–8°C的环境中。
5  开始雅美罗®输注
输注时间应该在一小时以上,雅美罗®仅能通过输注器具进行
    给药,禁止通过静脉推注或快速注射给药。
在输注前应告知患者可能出现的超敏反应,绝大多数输液反
    应发生在输液后的24小时之内,其程度可能较轻也可能较严重
轻至中度反应包括:高血压,头痛,皮肤反应,
    如:皮疹,瘙痒或风疹

严重反应包括:
*过敏反应,
*输注期间应该密切监测患者是否发生超敏反应,如出现超敏反应迹象,立即停止输注并联系主治医师。
*应在接受雅美罗®治疗期间做好相应抗过敏治疗准备,若发生过敏反应可立即进行治疗。
*输注完成后,移除留置管并妥善处理相关器具,清洁并包扎输注位点,同时对患者的各项指标进行法评估。

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