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利用X线表现预测膝骨关节炎的进展风险

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发表于 2012-12-19 15:28:46 |显示全部楼层
本帖最后由 王钱 于 2012-12-19 15:30 编辑

                         王钱  摘自《关节炎与风湿病前沿》
       荷兰一项关于髋和膝骨关节炎(OA)的前瞻性队列研究—CHECK(Cohort Hip and Cohort Knee)研究显示,X线所示的表型特征可用以预测早期膝OA患者的病情进展情况。该研究共纳入1002名OA患者,其中417名患者有完整的基线期、2年和5年的影像学数据。采用膝关节影像学数字分析系统根据各种影像学因素将患者分为5种表型:严重进展(定义为所有影像学特征均有最大进展);无进展;早期(定义为所有影像学特征的进展主要发生在基线和2年之间);后期(定义为所有影像学特征的进展主要发在2年和5年之间);以及骨密度进展。
       在纳入的417名患者中,被归入严重进展者17人,无进展者108人,早期进展者110人,晚期进展者69人,骨密度进展者113人。在基线期,各组之间的临床特征相似。
       对不同表型的预测因素进行分析发现,基线期内侧关节间隙、内翻角、骨赘面积、隆突高度以及骨密度较大与“严重进展”和“骨密度进展”相关。其中,“骨密度进展”与X线表现的相关性最强,其曲线下面积(AUC)达到0.91.而内翻角较大和骨赘面积较小与“不进展”相关(AUC=0.72),较低的隆突高度和骨密度与“早期”和“晚期”进展有关(AUC分别为0.79和0.76)。
       研究人员指出,对膝OA进展的类型进行预测将有助于为患者制定针对性治疗措施,并有助于在临床试验中合理设计试验方案。OA的不同表型可能代表了临床试验中的相关亚组,这将对寻找更多的靶向治疗措施起到促进作用。
                                                                                                                 (Ann Rheum Dis 2012;71(Suppl3):63)
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